Les champs marqués d'un astérisque '*' sont obligatoires.
Veuillez sélectionner le type de paiement approprié. Pour un forfait à $0.00 ou si vous remplissez le champ "Coupon", veuillez sélectionner le type de paiement "Chèque posté (facture)".
Je suis la personne responsable de cette inscription.
Je souhaite recevoir des informations périodiques.
Personne responsable de l'inscription (Communications et paiement)
Prénom *
Nom *
Courriel *
Téléphone
( ) - ext.:
Adresse
Adresse de l'organisation
Nom de l'organisation *
Adresse *
Ville *
Province/État *
Code postal *
Pays *
Site web
Numéro de téléphone *
( ) -
Facturer à
Utiliser 'Adresse de l'organisation'
Nom de l'organisation *
Adresse *
Ville *
Province/État *
Code postal *
Pays *
Site web
Numéro de téléphone *
( ) -
Tarifs et forfaits
Retrouvailles/Panel
Bloc A
Bloc B
Bloc C
Bloc D
Assemblée générale
Prix avant 2010-04-30
Prix après 2010-04-30
Prix
Membre
375.00$
420.00$
Non membre
510.00$
555.00$
Étudiant membre
80.00$
125.00$
Étudiant(e) non-membre
125.00$
140.00$
Bénévoles CA et Comités régionaux
140.00$
160.00$
Étudiants CA et Comités régionaux
0$
0$
Nouvelle adhésion régulière
125$
125$
Renouvellement adhésion régulière
125$
125$
Nouvelle adhésion étudiante
35$
35$
Renouvellement adhésion étudiante
35$
35$
Rabais
Sous-total
Exempté de TPS
TPS
Exempté de TVQ
TVQ
# d'exemption de taxes :
Total
Facturation
Je désire obtenir UNE SEULE facture pour ces inscriptions. La facture sera acheminée au responsable de l'inscription. Merci d'envoyer un seul paiement pour cette facture.
Assurez-vous d'avoir sélectionné le bon type de paiement (carte de crédit vs chèque). Pour un forfait à $0.00 ou si vous remplissez le champ "Coupon", veuillez sélectionner le type de paiement "Chèque posté (facture)".
L'ORGANISATION
